La vortioxétine (ou Lu AA21004) est un médicament développé par Lundbeck et Takeda pour le traitement de la dépression majeure et de l'anxiété généralisée[2].
| Vortioxétine | ||
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| Identification | ||
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| Nom UICPA | 1-{2-[(2,4-diméthylphényl)sulfanyl]phényl}pipérazine | |
| No CAS | (bromhydrate) |
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| No ECHA | 100.258.748 | |
| Code ATC | ||
| PubChem | 9966051 | |
| ChEBI | 76016 | |
| SMILES | ||
| InChI | ||
| Propriétés chimiques | ||
| Formule | C18H22N2S [Isomères] |
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| Masse molaire[1] | 298,446 ± 0,021 g/mol C 72,44 %, H 7,43 %, N 9,39 %, S 10,74 %, |
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| Données pharmacocinétiques | ||
| Biodisponibilité | 75% (pic dans les 7 à 11 heures) | |
| Liaison protéique | 98% | |
| Métabolisme | hépatique | |
| Demi-vie d’élim. | 66 heures | |
| Excrétion | ||
| Considérations thérapeutiques | ||
| Classe thérapeutique | antidépresseur | |
| Voie d’administration | orale | |
| Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire. | ||
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La demande d'AMM a été déposée auprès des autorités européennes en septembre 2012[3]. Le produit est approuvé par la commission européenne le 27 décembre 2013[4]. Son nom commercial en France est Brintellix (et Trintellix aux États-Unis).
Ce médicament est un antidépresseur récent dont le mode d’action est atypique, il fait partie de la classe « autres antidépresseurs ». Il a pour mécanisme d'action la modulation directe de l’activité des récepteurs sérotoninergiques et sur l’inhibition du transporteur de la sérotonine[5].
Le terme « modulateur et stimulateur de la sérotonine » a été créé pour décrire spécifiquement cette molécule[6].
Efficacité
modifierL'étude 14178A a montré que la vortioxétine est aussi efficace que l'agomélatine chez les adultes souffrant de dépression majeure avec une réponse inadéquate à un médicament antérieur[7].
En Grande-Bretagne, il n'est recommandé que chez les personnes qui ne se sont pas améliorées avec deux autres antidépresseurs[8].
Dépression
modifierEn juillet 2011, Lundbeck a publié les résultats d'un essai randomisé en double aveugle comparant la vortioxétine au placebo et utilisant la venlafaxine comme comparateur actif. Le produit s'est montré supérieur au placebo et a entraîné moins d'effets secondaires que la venlafaxine[9]. De même, en mai 2012, Lundbeck publie les résultats d'un essai randomisé en double aveugle utilisant comme comparateur actif la duloxétine, chez les patients âgés. Le produit s'est montré supérieur au placebo et a entraîné moins d'effets secondaires que la duloxétine[10].
En mai 2012, Lundbeck dévoile les résultats de trois essais cliniques de phase III montrant la supériorité de la vortioxétine sur le placebo, selon l'échelle de Montgomery-Asberg[11].
En août 2012, un essai randomisé en double aveugle confirme la supériorité sur le placebo sur tous les critères d'études, sauf l'échelle de handicap de Sheehan[12].
Un essai randomisé publié en septembre 2012 révèle qu'à faible dose (5 mg), la vortioxétine n'est efficace que chez les patients qui souffrent en parallèle d'anxiété[13]. Ces résultats sont cohérents avec ceux d'un autre essai, publiés en décembre 2012, selon lequel la vortioxétine n'est pas efficace aux doses de 2,5 et 5 mg[14].
Anxiété
modifierEn août 2012 sont publiés les résultats contradictoires de deux essais cliniques randomisés en double aveugle. Si le premier montre une supériorité sur le placebo[15], le second fait apparaître que le produit est inefficace[16]. Dans une étude sur 40 personnes, financée par Takeda Pharmaceutical, un laboratoire commercialisant des médicaments à base de vortioxétine, elle a montré une efficacité supérieure au placebo dans un essai pour l'anxiété sociale en co-morbidité avec le trouble de dépression majeur[17].
Autres effets
modifierEn février 2013, Lundbeck publie une étude qui démontre que la vortioxétine améliore certaines formes de la mémoire chez le rat[18].
Trois essais contrôlés randomisés ont montré que la vortioxétine a considérablement amélioré la cognition, elle représente un traitement important pour le dysfonctionnement cognitif lié à la dépression majeure[19].
Formes galéniques et dosages existants
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La vortioxétine existe en comprimés de 5, 10, 15 (mais pas en Suisse[20]) et 20 mg. Elle existe aussi en solution buvable de 20 mg/ml[21] commercialisée en Suisse, mais pas en France.
Effets secondaires
modifierLes effets secondaires les plus souvent associés à la vortioxétine sont les nausées (très fréquentes), les diarrhées, les vomissements, les maux de tête, les vertiges et les rhinopharyngites[11],[22],[10].
La dysfonction sexuelle n'est que légèrement plus élevée chez les patients prenant de la vortioxétine que chez les personnes prenant des placebos et survient chez moins de 10 % des patients traités par ce médicament. En tant que telle, la vortioxétine peut être appropriée pour les personnes qui ont souffert d'effets secondaires sexuels dus à d'autres médicaments antidépresseurs[23],[24].
Pharmacologie
modifierLa vortioxétine est un modulateur et stimulateur de la sérotonine[25] et elle agit comme un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, un agoniste des récepteurs 5-HT1A, un agoniste partiel des récepteurs 5-HT1B et comme un antagoniste des récepteurs 5-HT1D, 5-HT3A et 5-HT7[26],[27],[28].
La vortioxétine a aussi une forte affinité pour le récepteur adrénergique β1, bien que l'activité sur le site soit encore mal élucidée[26].
On peut souligner un certain paradoxe concernant l'effet indésirable des nausées (très fréquentes) alors que la vortioxétine agit comme un antagoniste au niveau des récepteurs 5-HT3A, récepteurs ciblés par certains médicaments antiémétiques comme l'ondansétron par exemple.
Notes et références
modifier- ↑ Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
- ↑ (en) Jancin B. « Lu AA21004 Looks Promising for Depression » Clinical Psychiatry News. Décembre 2009. 37(12):24-25.
- ↑ (en) Lundbeck seeks European approval of antidepressant - Reuters, 20 septembre 2012
- ↑ https://www.reuters.com/article/2013/12/27/hlundbeck-brief-idUSWEB00G9A20131227
- ↑ « Dépression : BRINTELLIX (vortioxétine) désormais remboursable », sur vidal.fr (consulté le 26 août 2020)
- ↑ « modulateur de sérotonine et stimulateur - Serotonin modulator and stimulator - qwe.wiki », sur fr.qwe.wiki (consulté le 26 août 2020)
- ↑ (en) « A Study of Vortioxetine (Lu AA21004) in Comparison to Agomelatine in Adults Suffering From Major Depression With Inadequate Response to Previous Medication - Full Text View - ClinicalTrials.gov », sur clinicaltrials.gov (consulté le 26 août 2020)
- ↑ British Medical Association., Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. et Joint Formulary Committee (Great Britain), BNF 76 : September 2018 - March 2019. (ISBN 978-0-85711-339-9 et 0-85711-339-9, OCLC 1050279948, lire en ligne)
- ↑ (en) Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F. « A double-blind, randomized, placebo-controlled, active reference study of Lu AA21004 in patients with major dépressive disorder » The International Journal of Neuropsychopharmacology. Juillet 2011 1–12.
- (en) Katona C, Hansen T, Olsen Ck. « A randomized, double-blind, placebo-controlled, duloxetine-referenced, fixed-dose study comparing the efficacy and safety of Lu AA21004 in elderly patients with major dépressive disorder » International clinical psychopharmacology. Mai 2012 (préparution)
- (en) Statistically significant clinical phase III results of Lu AA21004 provide basis for submission of an NDA and MAA for major depression (MDD) - FierceBiotech, 14 mai 2012
- ↑ (en) Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. « A randomized, double-blind, placebo-controlled 8-week trial of the efficacy and tolerability of multiple doses of lu aa21004 in adults with major depressive disorder » The Journal of clinical psychiatry, août 2012 (préparution)
- ↑ (en) Jain R, Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y, Thase ME. « A randomized, double-blind, placebo-controlled 6-wk trial of the efficacy and tolerability of 5 mg vortioxetine in adults with major depressive disorder » The international journal of neuropsychopharmacology. 11 septembre 2012 (préparution)
- ↑ (en) Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. À « Randomized, Double-Blind Trial of 2,5 mg and 5 mg Vortioxetine (Lu AA21004) Versus Placebo for 8 Weeks in Adults With Major Depressive Disorder » Current medical research and opinion. 20 décembre 2012 (préparution)
- ↑ (en) Bidzan L, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Yan M, Sheehan DV. « Vortioxetine (Lu AA21004) in generalized anxiety disorder: Results of an 8-week, multinational, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial » European neuropsychopharmacology. 13 août 2012 (préparution)
- ↑ (en) Rothschild AJ, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Yan M, Sheehan DV. « Vortioxetine (Lu AA21004) 5 mg in generalized anxiety disorder: Results of an 8-week randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial in the United States » European neuropsychopharmacology. 14 août 2012 (préparution)
- ↑ (en) Michael R. Liebowitz, Jason Careri, Kyra Blatt et Ann Draine, « Vortioxetine versus placebo in major depressive disorder comorbid with social anxiety disorder », Depression and Anxiety, vol. 34, no 12, décembre 2017, p. 1164–1172 (ISSN 1520-6394, PMID 29166552, DOI 10.1002/da.22702, lire en ligne, consulté le 3 mars 2019)
- ↑ (en) Mørk A, Montezinho LP, Miller S, Trippodi-Murphy C, Plath N, Li Y, Gulinello M, Sanchez C. « Vortioxetine (Lu AA21004), a novel multimodal antidepressant, enhances memory in rats » Pharmacology, biochemistry, and behavior. 1er février 2013 (préparution)
- ↑ (en) RS McIntyre, J Harrison, H Loft et W Jacobson, « The Effects of Vortioxetine on Cognitive Function in Patients with Major Depressive Disorder: A Meta-Analysis of Three Randomized Controlled Trials », International Journal of Neuropsychopharmacology, vol. 19, no 10, 15 juin 2016 (ISSN 1461-1457, PMID 27312740, PMCID 5091829, DOI 10.1093/ijnp/pyw055, lire en ligne, consulté le 26 août 2020)
- ↑ « Vortioxétine 15 mg », sur compendium.ch (consulté le 18 juin 2018)
- ↑ « Brintellix, vortioxetine hydrobromide » [PDF] (consulté le 5 novembre 2017)
- ↑ (en) Data from four clinical phase III studies of Lu AA21004 presented for the first time at the 2011 Annual Meeting of the American Psychiatric Association (APA) - Site officiel de Lundbeck, 16 mai 2011
- ↑ (en) Marc Kelliny, Paul E Croarkin, Katherine M Moore et William V Bobo, « Profile of vortioxetine in the treatment of major depressive disorder: an overview of the primary and secondary literature », Therapeutics and Clinical Risk Management, vol. 11, 12 août 2015, p. 1193–1212 (ISSN 1176-6336, PMID 26316764, PMCID 4542474, DOI 10.2147/TCRM.S55313, lire en ligne, consulté le 26 août 2020)
- ↑ « Wayback Machine », sur web.archive.org, 31 janvier 2016 (consulté le 26 août 2020)
- ↑ [1]
- (en) Bang-Andersen B, Ruhland T, Jørgensen M, et al. « Discovery of 1-[2-(2,4-dimethylphenylsulfanyl)phenyl]piperazine (Lu AA21004): a novel multimodal compound for the treatment of major depressive disorder » Journal of Medicinal Chemistry. Mai 2011. 54(9)3206–21.
- ↑ (en) N. Moore; B. Bang-Andersen; L. Brennum; K. Fredriksen; S. Hogg; A. Mork; T. Stensbol; H. Zhong; C. Sanchez; D. Smith. « Lu AA21004: a novel potential treatment for mood disorders » European Neuropsychopharmacology. Août 2008. 18(supplément 4)S321
- ↑ « Vortioxetine Hydrobromide », sur www.pharmacodia.com (consulté le 15 septembre 2022)
